home
koopjes/onderdelen/toebehoren
activiteiten
media
links
contact
Inschrijfformulier
Met dit formulier meld ik mij aan als deelnemer voor de
Motorrit Limburg Culinair i.s.m. Rest. Da Vinci
Zo. 1 juni 2008
Ik schrijf in als rijder
zonder
duo => € 75.-
Ik schrijf in als rijder
met
duo => € 145.-
Ik schrijf in voor het avondprogramma => € 60.-
Ik wens gebruik te maken van vervoer naar huis door BMW-dealer en laat m'n moto in Hasselt.
Uw betaling graag binnen 2 weken na inschrijving overmaken aan Motortrip,
rekeningnummer KBC 455-2114271-10 met vermelding van Motorrit Limburg Culinair.
Na ontvangst van uw betaling is uw inschrijving definitief.
Gegevens rijder:
Naam:
Adres:
Plaats:
Postcode:
Tel.nr.:
Mobiel:
E-mail:
Merk en type motorfiets:
Gegevens duo/partner avondprogramma:
Naam duo:
Adres:
Plaats:
Postcode:
Tel.nr.:
Mobiel:
E-mail:
Let op aantal plaatsen is beperkt. Ook niet BMW-rijders zijn welkom.
Annuleringen op minder dan twee weken voor vertrek is volledige som verschuldigd